以上两种，家长还比较好分辨。但有些时候，明明没有吃坏肚子，却出现呕吐的情况，就比较难自行辨证施治了。中医是怎么看待儿童出现呕吐情况的呢？
呕吐，是体内过载了！
要想方设法排出来
曾见过一个被错误喂养的宝宝，家长一定要让宝宝把碗里的食物吃光，不顾孩子已经发出反胃的声音。结果吃到最后一口，宝宝“哇”地一声把吃进肚子的东西全都吐出来了。照这样喂养下去，这个宝宝不仅消化道会严重受损，情志也会受影响，甚至可能出现心理性的厌食。这个案例中的宝宝呕吐，就属于积食呕吐。不要小瞧，这样的情况并不少见。
①积食引起呕吐
夏天宝宝的身体容易外热内寒，脾胃消化更是虚弱。如果吃进肚子里的食物量过多，而不能有效吸收，就会被身体认定为垃圾，淤堵在中焦，产生积热。这股热气向上熏蒸，就会影响日常进食，宝宝会出现干呕、食不下咽的情况。如果任其发展，或继续过量喂养，中焦过载，就会将酸腐的食物残渣一同呕吐出来。这时应该及时调整喂养方法，判断是否是积食，并合理消食导滞，从根源上止呕。
除了积食呕吐，宝宝呕吐的原因还有很多。《医学传心录》中称：“呕吐者胃气逆而不下……或为寒气所干，或为暑气所中，或忿怒气逆，或酒食过伤，或蛔虫作痛，或久病胃虚，或积痰瘀血，凡此皆能呕吐。”
可以这样理解，与发烧类似，呕吐也是身体自我调节的一种表现。主要原因，就是“过了”。当身体因为某种原因过载了，就要将“外来物”通过向上走的方法排出体外。
②病邪引起呕吐
当宝宝受寒、中暑时也会头晕呕吐。这种情况的呕吐，一般是干呕，或者呕吐出来的东西没有积食呕吐的那股酸臭味。对付这种呕吐，要先辨证，后施治。
因外感风寒而呕吐的宝宝，发病时手脚、肚子冰凉，怕冷，流清白鼻涕等。这种情况，就可以用过往推文中常用的方子驱寒：喝红糖水、艾叶水，或用紫苏、胡椒、生姜等能发汗散寒的药物泡脚排寒。如果出门在外遇到这种情况，最简单快捷的方法，就是买一只藿香正气口服液（不含酒精）兑水给宝宝服下，不仅能驱寒，还能缓解呕吐。
由于肠炎、呼吸道感染（比如咽喉发炎红肿）等病邪造成的呕吐，也属于病邪引起的呕吐范畴。和治疗受寒呕吐的道理相通：把外邪赶出体外，呕吐自然就好了。
③体虚引起呕吐
气虚、体虚的宝宝也会出现呕吐症状。正是因为气虚、体虚，脾无法有效运化食物，导致食物堵塞中焦变废物垃圾，需要找途径排出体外，才会呕吐。而且气虚、体虚的宝宝，身体统摄水液的能力也是比较差、甚至是紊乱的：比如经常大便不正常，不是腹泻就是便秘；水液、流体食物也不按常规往下排，而是上逆呕吐出去。这种情况的呕吐，刚开始和积食类似，会有浓浓的酸腐味。
随着脾胃进一步虚弱，宝宝的食欲也一点点下滑。如果出现肚子空空，但仍然干呕，甚至吐黄水、胃液、痰液，家长就要重视，在医生的指导下调理虚证。
值得注意的是，宝宝晕车呕吐，也和阳气不足、气虚有关，日常生活中就要有意识地清补气血：
红枣小米粥
材料：小米50g，去核红枣2枚，红糖适量。
做法：小米、红枣下锅，加约4碗水，大火烧开后转小火熬煮20分钟，粥煮稠后加入适量红糖调味即可。
功效：补气养血、安神健脑。
适用年龄：3岁以上可食。蚕豆病可食。
素炒山药片
材料：山药20g，黑木耳15g，胡萝卜20g，油、盐适量。
做法：山药、胡萝卜切片，木耳撕小块；材料热油下锅，中火炒熟调味即可。
功效：健脾和胃，补益气血。
适用年龄：3岁以上可食。蚕豆病可食。
呕吐后不要马上用药
宝宝突然呕吐，常见有抑制呕吐反应的止吐药。有的医生甚至主张在找到呕吐病机后，就可以给宝宝服用止吐药。但不建议给宝宝吃止吐药。除了用于辨证，呕吐也是一种排出体内“异己”的较快方法。只要不是喷射性呕吐、剧烈呕吐不止等情况，建议让身体自行调节，不要用药物强加干涉。
此外，当消化道正处于呕吐应激反应时，家长也不要马上给宝宝喝水、漱口，更不要马上吃东西。在这些“外来物”的刺激下，宝宝很有可能再次呕吐。
我的建议是：
1. 宝宝想呕吐就让TA吐，让宝宝静坐或半卧床上，不要压抑呕吐感。
2. 等停止呕吐后15分钟至半小时，再小口抿水，试探脾胃消化的反应。
3. 确定没问题了，接下来的饮食就要小心翼翼、循序渐进。
呕吐后的1~2天内，建议吃清淡的米粥、米汤安抚脾胃，同时借此补充流失的津液。等消化功能逐渐恢复过来，再一点点地增加食物的量和种类——这和宝宝病后初愈的饮食喂养类似。
除此之外，面对宝宝呕吐，除了对证治疗、调理，注意饮食喂养外，还有以下几点需注意：
① 如果宝宝最近容易呕吐，睡姿最好为侧卧，以防吸入呕吐物；
② 随时观察宝宝手上的皮肤是否干涩，有无脱水；遵循上述不刺激肠胃、循序渐进的原则，缓慢地补充津液；
③ 补充津液的方法，可以是喝糖盐水，也可以喝一些稀释过后的果汁类饮料，但每次的量不要太多，少量多次为宜。这个期间最好不要给孩子喝牛奶，以免引起腹泻、胀气。
④ 积极查明呕吐原因，针对病因治疗。如果宝宝反复呕吐、上吐下泻，还伴有38.5℃以上高烧，应带宝宝就医治疗。
夏季肠胃疾病高发，小儿呕吐的病例有些增多。家长学会观察和应对儿童常见肠胃疾病，至关重要。
