如果没有这些变化，即便暂时通过一些方法让自己好转了，在未来几十年的人生中，再次复发的可能性仍然较大。

一、强迫症根本好转的第一个变化：有安全感、轻松感、连接感

首要的安全，是咨询关系或亲友关系的安全，你觉得你能在咨询师面前或者亲友面前无话不谈，因为你没有感受到来自他们的评判，你是被悦纳的。

然后是内心世界的安全。对多数强迫症来说，“灾难联想”是内心不安的常见来源，能不认同“灾难联想”，就能获得安全。（灾难联想具体指什么，参见文章：第一时间不认同灾难联想。）

不认同“灾难联想”的基本条件是，没有完全被“负面能量我”的灾难想法浸泡，还有一些“正面能量我”的存在空间。而心理发展未完成者，许多时候“正面能量我”很少，缺少现实检验这一关键的自我功能，这时，需要外界的支持者帮助。

许多来访者在跟一宁咨询时，刚开始几分钟焦虑不安，常常谈着谈着，就轻松了，或者虽然还是焦虑，但有确定的前进方向，有确定会好起来的信心。

多次重复这种由不安到安心的体验，支持者的存在就能带给我们安全，就如一来访者对一宁说，每当我遇到困难时，听到你的声音，就感到安全。

同时，连接感渐渐增多。

当你被深入看见与理解几十次，一次次被共情到了，你会感到有连接感，与一个人有关系，因此不再空虚。在一次次固定时间的交流中，“能帮助我的我所依恋的客体会离我而去”这种潜意识的幻想与焦虑，渐渐松动，因此安全感进一步增强。

二、第二个变化：你的兴趣生出来了

一开始，你缺乏兴趣，主要精神注意力，用在了竭力避免痛苦上，即便努力读书，也是为了考上大学，好远走高飞，逃离苦海，你的身心紧绷着，虽然你知道“坚持常规生活”很重要，但似乎难以做到。

随着安全感的逐渐增强，你有兴趣生出来的感觉。

生出来，譬如胎儿长大了，自然就要出生，自然而然，这不同于只是在外在的形式上勉强自己参与什么乐趣，后者即便有效，也是暂时的效果。

比如，一来访者与一宁咨询几十次后，某年春节，她第一次感受到串门的乐趣，她说她之前从未觉得邻居间串门有什么趣味。

又如，一来访者慢慢觉得学英语有趣了，虽然之前也在学英语，却是出于任务而不得不学，这个任务是内在严苛客体的要求，就犹如当年妈妈严格对待自己那样，即便现在妈妈已经没有要求，但内心的客体仍然觉得，既然学，就应该要学好。当他感到安全与放松后，就有离开母体想要走出去探索外界的需要，而学英语连接到了他的这种需要。

一个事情能与内心的需求连接，当事人对从事这个事情的热情自然就会很高，这时，自然觉得强迫症方面的纠结都是次要的。这样，他自然就做到了 “接纳症状，为所当为”。

当兴趣出来后，并不等于说，第一个变化已经稳定拥有，有时候仍然会不安，还需继续巩固，只是现在已经不是疑难问题了，比较容易摆脱。

三、有能力增长感

一个人被另一个重要的人重视与看见，本身就有能力增长的感觉，无需外在的任何条件。希望你能早日体验到这种微妙的感觉。

生出来的兴趣让你更容易摆脱症状，这种掌控感，也带给你能力增长的感觉。

内在安全感的增强，使你不必把注意力投注在防御和逃跑痛苦上，有兴趣投注到外在的学习工作娱乐上，进而外在的事情相对更容易进步，现实的进步也带给你实实在在的能力增长的感觉。

能力增长的喜悦感，让你更加愿意全力以赴地投入到“生活学习工作娱乐”上。

???

许多朋友内外资源都匮乏，要取得突破本身就很不容易，即便是没有心理困扰的人，也会感到很艰难，这时要注意区分，避免把现实的困境与自己的能力感与价值感等同起来，一个现实受困的人，很容易认为是自己没有价值，并感到难过，感到抑郁，实际上，如果内外资源的质和量都一样，一般情况下，人与人之间可取得的成绩差不多。

四、进一步触碰更深层次的焦虑

随着你内在安全感的增加，能力感的提升，对症状的掌控感增加，你自然而然，想要去触及更深的更大的焦虑。根据以往的咨询案例来看，表现在如下三个方面：

①、面对现实危险时，你变得更加主动积极，自发地要去阻断强迫思维与行为。

②、至少连续几十天的深夜，与早年创伤息息相关的梦一个一个的浮现出来。（一般平均几天到几十天做一个梦）

③、你更愿意去谈论让你感到焦虑恐惧抑郁的事情。

触碰深层次焦虑后，焦虑就淡去了。没有触碰到它，它就永远潜藏在那儿。

在这里，我们看到了，一个人的安全感与勇气，是如何一步步逐渐增加的，先有外在关系的安全，然后是内心的灾难想法得到破解，伴随兴趣的出生，能力感慢慢增加，能力感与掌控感进一步提升勇气和安全。

当勇气与安全感增加到一定程度，我们又更深一步的触碰更加隐秘的恐惧，而这又将进一步提升勇气和安全。

五、能够做真实的自己，形成真实的自我。

进一步触碰深层次焦虑和恐惧，让你的安全感进一步增加，再由于外在环境是支持性的，你才能够开始试着放下“别人期待的样子”，试着做真实的自己。比如表现为：想说什么就说什么，即便别人不喜欢听，也无所谓。

能放下别人期待的样子，开始做真实的自己，是值得庆祝的成就！

这个时候，我们才开始进入正常的发展轨道，重新启动了早年停滞了的心理发展，像有促进性关系的婴幼儿一样，能够真实自然地活着，能够与这个世界有真实的接触，在真实接触的过程中，进一步体验到自己的兴趣与爱好，慢慢的建构属于自己的人生经验，并基于自己的经验和观察，建构属于自己的人生梦想，像这样，自我才算逐渐形成了。

当自我形成后，我们才能够有主见，才能够分辨周围人的反馈，吸收符合事实的，不认同虚假的不客观的反馈，不容易被他人观点左右，不再那么在乎别人的看法。

六、能区分主客观想法

根本好转的第六个变化：你能够区分主观和客观想法，能客观知觉到他人。

客观知觉他人的想法、情绪，是进入第二个心理发展阶段的标志，是一种发展的成就。

不能客观知觉他人，则容易把自己的负面想法当成是别人对我们的排斥、攻击、讨厌，或者相反，把自己的美好想法当成是别人的想法。这会使得人际交往困难重重，进而让安全感常常受损。

当你还处于第一个发展阶段，还没有发展到第二阶段时，参与社会生活很容易受伤，人生中的第一次社会化，从“进入小学”就开始了，一位小学一年级学生，由于心理发展滞后，没有跟上年龄的步伐，还在第一个发展阶段挣扎，心理上努力要存活，暂时还无法看重同学、老师的感受和想法，无法遵从规则。这使得他上体育课总是忘了带“跳绳”，然后有一天，体育老师狠狠的批了他一顿，这一顿批，伤到了他的自尊，阻碍他第一个阶段的发展……

客观知觉他人，是与他人合作的前提，是事业发展的基础。自尊脆弱型强迫症困扰者，能够从无到有地发展一番事业，有助于摆脱强迫症，相反，学习工作越是受挫，越容易陷入强迫症，至少部分情况是这样。

区分主观和客观想法的能力，包含现实检验力。到了第二个心理发展阶段，现实检验力得到了一定程度的提高。

七、你能够认同他人。

由于支持者对你的足够认同，使得你也能够认同他人，认同，是指站在他人位置思考的能力，犹如庄子知鱼乐。认同是人格成熟的一个重要标志，它能极大地丰富你的个人体验。

当没有认同能力的时候，更加容易感到生活无聊。比如一个妈妈，具备认同能力的话，她可以跟着孩子跑前跑后，还觉得挺有趣，相反，没有认同能力的妈妈，会觉得我太累了，陪孩子真是太累了，孩子太吵了。有认同能力者， 别人开心就是我的开心啦。

为什么许多朋友明知“不管症状，干该干的事情去”对强迫症的康复很重要，但就是做不到，部分原因是认同能力不够，感到无聊。

例如，很常见的现象，强迫症困扰者与朋友们去爬山，看到朋友们越开心，自己越难过，因为我们想，我越来越不如别人了，连正常的开心都做不到了。这是由于我们还处于第一个心理发展阶段，心理还没有发展到第二阶段才有的认同能力。第一个心理发展阶段是一个人的世界，注意力只顾得上自己。

???鉴别

活成别人期待的样子，就是假自体。认同他人与“假自体”在表面上似乎表现一样，注意力都在别人那里，感受着别人的感受，但本质不同，认同他人是出于自己的真实意愿，是一种发展的成就，认同他人的时候，也没有丧失自己。而假自体不是出于自己的真实意愿，是为了迎合他人以保全自己，是迫不得已的行为。

八、积极挑战竞争。

你能够积极主动的去竞争，在竞争的锤炼下，你的心灵变得更加稳定，那时你再去看你的心灵树，相比几年前的心灵树，一定会有变化。

竞争，不只是工作岗位的竞争，还包括表达你与别人不一样的主张和情绪，拒绝你不想要的请求，坚持获得你想要获得的关系和目标。

九、现实检验力比第二阶段更好，灾难联想对你的影响微乎其微，甚至完全没有。

???不急于面对现实

当我们内心不具备上述九个根本好转的变化，就要急于去面对现实，努力像正常人一样去学习、工作、结婚，可能更加容易碰壁，多次碰壁后，我们更加容易焦虑恐惧抑郁，如果这时又只是孤立的看待症状，忽略症状背后的焦虑恐惧等情感，忽略导致情感的灾难联想，忽略导致灾难联想的潜意识冲突，忽略导致灾难联想的心理发展未完成，忽略外在的促进性关系，我们对症状的改变。必定会感到无能为力—实践了不少方法，但总控制不了反复。

???九个变化对安享晚年的意义

完成心理发展，是许多幸福的源泉，不仅强迫症的根本好转需要它，焦虑、失眠、社交恐惧、抑郁的根本好转也同样需要，安享晚年也需要，下面的书摘可以说明：

书摘中的自体感、自尊感，相当于本文的 能力感。内心有安全感、连接感的人，必然有着对他人的信任和安全依恋。

也许你觉得晚年与你还远着呢。我们可以有一些远虑，当那一天到来的时候，如果心理发展还未完成，或许其痛苦程度不会比现在的强迫症轻。书摘也显示了，真正重要的事情，是完成心理发展，获得上述九个变化，并顺便摆脱一个小小的强迫症！

成年晚期可以让人品味良好的生活状态所带来的乐趣，也可以充满苦涩。老年人丧失了许多东西，包括脑力和体力、创造生产的机会、日常的工作生活和所爱之人。尽管婴幼儿期的岁月早已远去，但那段时期发展出的能力(例如，信任、自体感和安全依恋)，在人们面对丧失的日子里，依然扮演着重要的角色，它们会支撑老年人度过艰难的岁月。 Valliant发现，拥有一段建立在信任、依恋以及对自己和他人存在良好感知基础上的人际关系，最能够预测老年期的精神健康状态。

案例

D先生是一位45岁时便在国际上享有盛名的外科医生，但他50岁时遭遇了严重车祸，致使他不能再拿起手术刀了。尽管拥有非凡的学术成就和支持他的家庭，D先生还是躲进了自己的世界并且开始酗酒，他的家人因而与他渐行渐远。有好些年，他都过着几乎与世隔绝的生活。

D先生如今丧失了工作能力，不得不放弃自己所选择的事业，他无法适应这种变化，而难以维持他的自尊感，陷入忧愁之中并沉溺于物质滥用。

——摘自《心理动力学个案概念化》