性心理障碍
概述
性心理障碍既往称性变态、性欲倒错、性歪曲，泛指两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以此作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。
其正常的异性恋受到全部或者某种程度的破坏、干扰或影响，但一般的精神活动并无其他明显异常。
各类型性心理障碍患者往往具有下述性格特征：内向、怕羞、安静少动、不喜交往、孤僻、温和、具有女性气质。
性心理障碍和人格障碍既有区别又有联系。性心理障碍者在寻求性对象及满足性欲的方式方面与常人不同，他们大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好，除了性心理障碍所表现的异常性行为之外，并无其他与社会不相适应的行为，更没有反社会行为。有不少患者还是社会知名和成功人士，和人格障碍所具有的特征不符。
性心理障碍患者触犯社会规范，不应一概认为他们道德败坏、流氓成性或性欲亢进。其实，大多数患者性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐甚至破裂。他们具备正常人的道德伦理观念，对寻求性欲满足的异常行为方式，自己有充分的辨认能力。事后多有愧疚之心，但往往难以控制自己，伴有冲突心里。
成因
关于性心理障碍的成因，可能有以下的因素：
（一 ）遗传因素
性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关，但各种类型间缺乏特定的和一致的人格，如露阴癖最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。
（二）躯体因素
性心理障碍的发生与发展与人类性腺活动阶段有关，一般在青春期开始明显，随年龄增长至更年期，性心理障碍的行为亦趋向缓和。
（三）心理因素
心理因素可能在性心理障碍的病因学中占主导地位。
精神动力学理论认为,性变态在其性心理发展过程中遇到挫折，退行到儿童早期幼稚的性心理发育阶段。性心理发育障碍的性行为表现为一种幼稚的、不成熟的儿童性取乐行为，如玩弄生殖器、暴露阴茎偷看异性洗澡等。
行为学理论认为，一些无关刺激通过某种偶然的机会与性兴奋结合，由于性快感的强烈体验，使其主动回忆当时情景时仍会出现性快感，如此通过对性快感情景的回忆和性幻想强化了无关刺激，因而形成了条件联系。
此外，父母对子女的性教育失当与社会不良影响对该病的产生也具有重要作用。有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展，如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。自幼生长于异性的包围圈、带着孩子和异性洗澡容易导致儿童心理朝异性化方向发展。
（四）社会因素
性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。 如社会道德文化影响，使儿童最初的性欲过分压抑，使性欲改变发泄方向，可能与异常性行为方式出现有关。对于同性恋，有的社会认为伤风败俗，有的社会相对宽容。
有人认为不正确的性生物学知识教育，不同价值体系社会的性伦理性道德和性社会学知识的不当教育，也会促成各种性心理障碍发生。
关于性心理障碍的确切发病比例难以估计，诊断主要依据详细的病史、生活经历和临床表现。但在诊断某一类型性心理障碍之前排除躯体器质性病变，检查有关性激素及有无染色体I变是完全必要的。
性心理障碍的共同特征
- 与正常人不同，即性冲动行为表现为性对象选择或性行为方式的明显异常，这种行为是固定的和不易纠正的，且不是境遇性的
- 行为的后果对个人及社会可能带来损害，但不能自我控制
- 患者本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律及舆论的压力，可出现回避行为
- 除了单一的性心理障碍所表现的变态行为外，一般社会适应良好，无突出的人格障碍
- 无智能障碍
分类
性身份障碍：长期对自己的生理性别有强烈的厌恶和排斥感，同时具有强烈的转变性别的心理要求和实际行为，如异性癖。
性偏好障碍：长期或唯一的采用不同于正常人的性欲满足方式。如恋物症、异装症、露阴癖、窥阴癖、摩擦症、性施虐和性受虐症、性窒息、恋兽癖、恋尸癖。
性指向障碍：指起源于各种性发育和性定向的障碍。最常见的为同性恋。
